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냉동난자 사용 보조생식술 지원사업 서식
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- 작성자
- 권미경(모자보건팀)
- 작성일
- 2024년 9월 10일(화) 16:12:15
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- 조회수
- 623
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- 전화번호
- 032-718-0434
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- 첨부파일
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냉동난자사용보조생식술_지원신청서_및_개인정보제공동의서.pdf
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(생명윤리및안전에관한법률)생식세포동결보존동의서.pdf
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(참고)동결보존소견서.pdf
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2024_사실혼당사자시술동의서_pdf.pdf
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2024_사실혼확인보증서_pdf.pdf
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냉동난자사용보조생식술_지원시술비_청구서.pdf
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(병원서식)냉동난자사용보조생식술_확인서.pdf
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[신청 구비서류]
1. 지원신청서 및 개인정보제공동의서
2. 생식세포(난자) 동결 보존 동의서 사본 - 병원에서 발급
3. 해당 생식세포의 동결 보존 생식세포 소견서 (서식참고) - 병원에서 발급
4. (사실혼 경우) 당사자 시술동의서
5. (사실혼 등본상 동일주소 거주 1년 안된 경우) 사실혼 확인 보증서
[청구 구비서류]
1. 시술비 청구서
2. 냉동난자 사용 보조생식술 확인서
문의 032-718-0434
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